Варикозне розширення вен малого тазу у жінок (ектазія, параметрія, дилатація або флебостаз) спровоковане цим станом через зворотне закидання крові по яєчниковій артерії, що виникає через передавлення судин.
Активізацією розвитку захворювання є вагітність.
Внутрішній варикоз малого тазу виражається інтенсивними та тривалими больовими відчуттями внизу живота.
У літературі варикозне розширення вен малого таза також позначається термінами "синдром тазового венозного повнокров'я", "варикоцеле у жінок", "синдром хронічного тазового болю".
У переважній більшості випадків (80%) варикозна трансформація торкається яєчникових вен і вкрай рідко (1%) спостерігається у венах широкого зв'язування матки.
Відповідно до сучасних медичних підходів, лікування ВРВМТ має здійснюватися не так з позицій гінекології, але, насамперед, з позицій флебології.
Причини появи патології
Найчастіше ектазія вен малого тазу визначається у жінок. При цьому зазвичай це захворювання в гінекології діагностується у пацієнток віком 20-40 років.
Найчастіше хворі при варикозі вен малого тазу лікування спочатку намагаються зробити в домашніх умовах. Народні способи, що використовуються без консультації та рекомендацій лікаря, можуть призвести до появи негативних побічних явищ, тому все ж таки через час доводиться йти на консультацію до флеболога.
До основних факторів, що призводять до появи цієї патології, належать:
- Надмірно підвищені фізичні навантаження.
- Сидячий образ життя.
- Вроджені захворювання стінок судин – ослабленість, пластичність, недорозвиненість.
- Процеси запалення органів таза.
- Порушення гормонального фону.
Патологія сексуального плану — аноргазмія, болючі відчуття та поява дискомфорту під час статевого контакту, які мають психологічну етіологію появи, при цьому вони дуже часто практикують перерваний сексуальний контакт.
При цьому варикоз малого тазу, лікування та симптоми цієї хвороби схожі на варикоз на ногах. У цій ситуації у венах починає порушуватися робота клапанів, які допомагають припливу циркуляції крові до серцевого м'яза.
З'являється дисфункція клапанів, які виконують роль захисту зворотного кровотоку.
Якщо порушена їхня робота, то у венах починається кров'яний застій. Відня, що налилися кров'ю, збільшуються в обсязі, що ще більше збільшує явище застою.
Тазовий симптом перевантаження вен з'являється, як правило, у вульви, маткових труб, ділянці матки і навіть може розширити вени піхви.
Перші ознаки та симптоми
На розвиток варикозу вказує низку основних клінічних симптомів. Найважливіший з ознак цього захворювання — безпричинні болючі відчуття внизу живота, в області тазу, часто вони починають віддавати в промежину або в район попереку. Пацієнтці також докучають рясні виділення слизу з піхви, тим паче у середині місячного циклу.
Крім основних симптомів, також є й інші дуже важливі симптоми варикозу:
- У певних випадках відзначається безпліддя у жінок.
- Дисменорея. Прояв больових відчуттів за місячних.
- Відчутне проходження передменструальних симптомів.
- Іррадіація болю в область паху, попереку та крижів.
- Симптом диспареунії (прояв відчуття дискомфорту у піхві або області вульви, як при сексуальному контакті, так і після його завершення).
- Прояв больового кризу (як результат перенесеного сильного переохолодження організму, надмірної фізичної втоми, психоемоційного стресу).
- Поява больових відчуттів у районі живота після тривалих перевантажень (динамічних чи статичних).
Зіткнувшись із цією клінічною симптоматикою, необхідно максимально швидко звернутися до лікаря, оскільки ця патологія може мати велику кількість неприємних ускладнень:
- варикоз може бути протипоказанням до природного розродження;
- порушується робота органів репродукції;
- виникає страх перед сексуальним контактом;
- з'являється дратівливість та відчуття тривоги.
Також необхідно сказати, що всі перераховані вище симптоми можуть виражатися по-різному, у певних пацієнток відзначаються всі ознаки захворювання, а деякі лише з них.
Методи діагностування захворювання
Для встановлення правильної діагностики пацієнтка має пройти комплексне обстеження. Якщо жінка скаржиться на болючі відчуття, які з'являються з незрозумілої причини, то фахівцем насамперед визначаються всі причини, які є факторами прояву больового симптому. Ретельно оглядаються нижні кінцівки пацієнтки. Так виявити прояв варикозного розширення. У деяких ситуаціях проводиться діагностика судинного лікаря.
Основні методи діагностування такі:
- УЗД венозної системи. Обстеження дає можливість розглянути звивистість та розширення вен.
- Лапароскопії. Визначають варикозне розширення у районі яєчників.
- КТ. Дає можливість виключити захворювання, визначити варикоз вен у яєчниках та матці, побачити на моніторі розширеність, а також їх звивистість.
- Селективна оварикографія. Найточніше обстеження. Виробляється за допомогою введення контрастної речовини в підключичні та стегнові вени.
- Доплерографія. Визначає у венах яєчників та матки зниження систолічної швидкості процесу.
Використання цих способів дає можливість чіткіше визначити симптоматику хвороби.
Ступені та диференціальний підхід
Щоб стандартизувати діагностику та можливість підходу до диференційного лікування, О. Є. Волков розділив варикоз з урахуванням місця утворення венозної ектазії та розміру дилатованих судин.
Класифікують три стадії цієї хвороби:
- перша стадія - "штопороподібний" рух судини, розмір вени не більше 6 мм;
- друга стадія - розмір вени не більше 7-11 мм під час тотального виду варикозу, ВР вен аркуатного маткового сплетення, ВР параметральних вен, розсипної ектазії сплетення яєчників;
- третя стадія — розмір вени більший за 11 мм під час магістральної форми параметральної освіти або тотального виду ВР.
З урахуванням виразності процесу патології можна використовувати медикаментозні засоби лікування або операційне втручання.
Способи лікування варикозу
Під час варикозного захворювання на 1-2 стадії найчастіше використовуються консервативні способи терапії (лікувальна гімнастика, препарати НПС, венотоніки).
Консервативна терапія під час синдрому венозного повнокров'я симптоматична, яка включає нормалізацію відпочинку і фізичних навантажень, що виключає надмірні активні навантаження і тривале перебування в стоячому положенні.
Коли у пацієнтки визначили варикозне розширення, то лікувальні процедури насамперед спрямовані на досягнення таких завдань:
- Купірування симптоматики кровотечі, больових відчуттів тощо.
- Відновлення тонусу вен, підвищення циркуляції крові у тканинах.
- Припинення за венозною системою яєчників зворотного струму крові.
Необхідно усвідомлювати, що дуже якісна терапія цієї патології не дозволить повністю вилікувати варикоз.
Проте адекватне лікування дасть змогу не допустити основних клінічних симптомів та значно покращити стан пацієнтки.
Лікування ВРВМТ включає кілька головних компонентів:
- Регулярні заняття лікувальною гімнастикою для профілактики виникнення захворювання.
- Курсове використання лікарських засобів під час загострення.
Консервативна терапія уражених вен
З-за внутрішнього розташування заражених патологією вен лікарські засоби використовуються перорально, застосовувати венозні мазі та гелі просто неможливо.
Під час цього захворювання використовуються такі препарати:
- Витяжка кінського каштана – щоб зняти запальний процес та набряк.
- На основі діосміну – щоб позбавитися високої судинної еластичності, попередження пошкодження, зниження проникності.
- Вітамін С – зміцнює судинні стінки.
Лікарі радять поєднувати консервативне лікування з ЛФК, а також із використанням компресійної спідньої білизни. Особливо компресійна білизна потрібна при вагітності.
Операційне втручання
Хірургічне втручання - це крайній спосіб лікування, який використовується у разі, якщо хвороба перебуває у дуже занедбаній стадії і є припущенням до ВР вен.
Хірургічна операція підбирається з урахуванням розташування основного порушення роботи вен і має на увазі наступні втручання:
- операція кросектомія - використовується також при захворюванні вен ніг;
- перев'язка вени у статевих органах (виробляється зазвичай одночасно з мініфлебектомією промежини);
- перев'язування вени яєчника.
При необхідності проведення операції вибір відповідних маніпуляцій досить індивідуальний, оскільки все залежатиме від розташування варикозу вен.
Вправи та лікувальна гімнастика
Якщо розглядати необхідні фізичні вправи, то жінкам під час цього захворювання необхідно щодня виконувати хоч одну з вправ — «берізка», «велосипед», «ножиці».
Також дуже корисний контрастний душ у районі малого тазу та дихальна гімнастика. При цьому правильно та якісно виконана гімнастика є найшвидшим способом відновлення здорового та нормального життя.
Найпростіші, але ефективні вправи такі:
- Перебуваючи на спині, підняти ноги, потім зігнути і підняти максимально високо. Вправа проводиться близько 10 разів.
- Положення на спині, протягнути ноги, потім зігнувши, підтягнути до грудної області. Виконати щонайменше 10 разів.
- Протягом півгодини потрібно ходити по кімнаті. Спочатку - на носочках, потім - на п'ятах, після - максимально високо піднімаючи коліна.
- Лежачи на животі, по черзі піднімати нагору ноги. У максимальному положенні ногу необхідно зафіксувати на кілька секунд. Щонайменше 7 підходів на кожну ногу.
Народні рецепти та засоби
Лікування варикозу можна проводити у домашніх умовах.
Найбільш відомі та поширені народні способи лікування:
- Настій кінського каштана.
- Настоянка чайного гриба.
- Настоянка коріння кульбаби.
- Лікування за допомогою п'явок, що прикладаються в район копчика та крижового відділу.
Важливу роль під час лікування варикозу має дієта. Денний раціон повинен бути збалансованим і мати достатньо клітковини та натуральних білків.
Профілактичні заходи
Також необхідно скористатися кількома простими порадами, які є профілактикою ВРВМТ. При цьому, якщо їх постійно дотримуватись, вони ще й зможуть покращити загалом стан організму:
- Щодня потрібно робити зарядку.
- Використовувати спеціальні колготки для лікування.
- Додати в денний раціон більше овочів. Уникати продуктів, що викликають запор.
- При сидячій роботі виконувати перерви, потрібно ходити щонайменше 10 хвилин кожні дві години.
- Не зловживати спиртними напоями та не палити.
- Не приймати безконтрольно гормональних засобів.
- Після хірургічного втручання щодо ВРВМТ слід приймати профілактичні дози призначених лікарем ліків.
Можливий прогноз
Якщо зовсім не лікувати варикозний стан, через деякий час вени ще більше починають збільшуватися (на 90%), це загрожує серйозними побічними явищами, у тому числі тромбозом. У решти 10% пацієнток з варикозом, у яких він з'явився після вагітності, захворювання не переходить у більш тяжку стадію, проте ніколи не проходить самостійно.
Якщо розпочати лікування патології, можна домогтися повноцінного одужання (15-25% з урахуванням тяжкості) чи значного поліпшення (55-60%), тим паче у разі одночасного поєднання оперативного і консервативного методу. Але, однак, після комплексної терапії повинна проводитися довічна профілактика, що полягає у дотриманні правильного життя, регулярної медикаментозної чи компресійної підтримці вен.